Diferente si Esente – Importanta controlului stomatologic periodic
0Diferente si Esente – Importanta controlului stomatologic periodic
Realitatea TV, 28 noiembrie 2015, de la ora 10.40
Invitat: Domnul doctor Ionut Leahu – Clinicile Doctor Leahu
Cecilia Caragea: Cu totii ne dorim dinti frumosi si sanatosi. De noi depinde sa avem dantura pe care ne-o dorim. Pentru aceasta, vizita la medicul stomatolog din sase in sase luni este obligatorie. O carie, un dinte lipsa sau crescut stramb pot sa genereze grave probleme daca nu sunt luate masuri din timp. Afectiunile dentare nu conduc doar la dureri, la un aspect dizgratios sau la un miros neplacut. Un dinte netratat poate conduce la infectii severe si la grave afectiuni digestive, cardiace sau renale. Iar afectiunile mucoasei bucale pot degenera chiar si in forme de cancer. Dar acesta, daca este depistat din timp, este, de cele mai multe ori, vindecabil. Iata doar cateva dintre multiplele argumente ce pledeaza pentru controlul stomatologic periodic.
La un control stomatologic, dupa consultul de rigoare, se poate realiza un detartraj, un periaj profesional, se repara eventualele carii, se analizeaza problemele paradontale si, in functie de problemele fiecaruia, se aleg solutiile cele mai bune. Cele mai intalnite probleme stomatologice cu care ne confruntam, dar care nu trebuie neglijate sunt cariile. Trebuie tratate din timp, pentru a ne mentine propriii dinti cat mai mult timp.
Dr. Ionut Leahu: Totul porneste cu un protocol foarte clar. Dupa ce am stabilit dintii pe care vrem sa-i tratam – in cazul acesta, daca vrem sa tratam doar acest dinte din fata –, folosind aceasta folie de latex care se cheama diga, izolam dintele sau dintii pe care vrem sa lucram si avem o sumedenie de avantaje. In primul rand, pentru pacient: aceasta folie de latex il si protejeaza, pentru ca, daca ai atins cu freza aceasta folie sunt protejate tesuturile moi, adica nu mai exista riscul sa dam cu freza pe limba, pe obraz. Sunt foarte multi pacienti care in trecut au patit lucruri de genul acesta si, in general, este una din principalele lor temeri legate de mersul la dentist: sa nu cumva sa le frezam limba sau obrajii. In felul acesta, practic, pacientul are un scut de protectie. Intre mine, ca medic, si pacient exista o bariera fizica, pe care o vede, o simte. Apoi… toate materialele moderne de refacere a dintilor vin, acum, cu o indicatie foarte clara, adica trebuie aplicate pe un loc curat si uscat. In gura, este tot timpul umed. Exista metoda clasica, in care se puneau acele rulouri de vata in gura, care poate fi folosita, dar pentru cariute mici, pentru ca saliva tot ajunge sa impregneze dintele pe care lucram. Unde este, de asemenea, obligatorie, si la noi in clinica, utilizarea acestui sistem de izolare a dintilor este la tratamentul de scoatere de nerv. Acolo… trebuie sa gandim tratamentul de scoatere de nerv ca pe o mica interventie chirurgicala chiar. De ce? Pentru ca in dinte totul este steril, de fapt, este viu acel dinte pana in momentul in care face o problema si trebuie sa intram acolo. Automat, totul trebuie sa ramana steril. Saliva este incarcata cu bacterii, este foarte contaminata. Daca intra saliva in dinte, atunci o sa avem bacterii care nu mai pot fi eliminate ulterior de catre organism. In plus, ce e important pentru pacient e ca nu simt substantele chimice pe care trebuie sa le utilizam ca sa dezinfectam, pentru ca, dupa cum le mai povesteam pacientilor, in general, bacteria este mai rezistenta decat pacientul. Deci, cu siguranta, ce utilizam este… cel mai frecvent se foloseste hipocloritul de sodiu, care este caustic, care arde. In interiorul dintelui, nu este nicio problema, isi face treaba, ne dezinfecteaza, ne da un spatiu aproape steril, dar, daca ajunge pe buza, atunci arde.
Atunci cand pierdem un dinte si suntem pusi in situatia de a alege intre un implant dentar si o punte, trebuie, de asemenea, sa tinem seama de evolutia solutiilor stomatolgice din ultimele decenii.
Dr. Ionut Leahu: Cel mai frecvent lucru care se intampla atunci cand pierdem un singur dinte este ca, in primul rand, odata ce am pierdut dintele, osul dispare, deci incepe sa se resoarba osul, sa se resoarba gingia si se creeaza un defect mai mare decat pe dintii vecini. Adica nivelul gingiei pe dintii vecini va fi mai ridicat, iar acolo, in locul extractiei, va fi mai scazut. Cu cat lasam sa treaca mai mult timp… adica daca trecem de sase luni dupa extractie… deja osul acela se resoarbe din ce in ce mai mult si, in momentul in care vrem sa refacem, sa punem un implant acolo, va trebui sa si reconstruim osul, sa si reconstruim gingia. Cu cat asteptam mai mult, acest lucru devine din ce in ce mai complicat si din ce in ce mai putin predictibil, ca sa nu mai spun ca si mai costisitor. Punem un implant dentar si, in felul acesta, evitam stricarea dintilor vecini, pentru ca alternativa clasica era sa slefuim, adica sa stricam acest dintisor si acest dintisor si sa facem o punte de trei dinti pe cei doi dinti-stalp. Problema cu puntile este (si s-a demonstrat stiintific) ca o punte dentara are o durata de viata mai mica decat un implant dentar. Si trebuie sa ne gandim: cand esueaza acea punte dentara ce mai facem? In general, implantologia dentara a evoluat atat de mult si s-au tratat atat de multi pacienti cu atat de multe afectiuni generale incat deja stim care sunt limitele in care ne putem incadra. Singura contraindicatie pe care o avem la un pacient, de exemplu diabetic, este un pacient diabetic care nu-si intretine diabetul, care nu tine glicemia sub control. Atunci nu este problema legata de implant, ci este problema legata de operatia de inserare a implantului. Deci implantul ar avea toate sansele sa se integreze, dar nu se vindeca locul in care am operat. Dar implantul are o rata de succes de 99,9%.
Afectiunile generate de o dantura neingrijita pot fi foarte grave. De aceea, controlul stomatologic periodic este esential. Mai ales femeile care isi doresc sa ramana insarcinate trebuie sa-si rezolve din timp eventualele probleme stomatologice. Iata doar cateva dintre afectiunile pe care le poate genera o dantura neingrijita.
Dr. Ionut Leahu: Cea mai cunoscuta afectiune care este legata de afectarea danturii este endocardita infectioasa. S-a demonstrat stiintific, de foarte mult timp, ca bacteriile din cavitatea orala scapate de sub control pot sa afecteze starea generala a inimii. Sunt pacienti care au un defect congenital, adica inima lor nu a fost de la nastere cum trebuie – acestia sunt mult mai expusi si, de cele mai multe ori, ei nici nu sunt diagnosticati. De ce sa te joci cu aceasta sansa, adica sa te gandesti Da, eu poate am inima sanatoasa, nu trebuie sa-mi ingrijesc dantura. Deci nu trebuie sa ne jucam cu aceste sanse, pentru ca avem o singura inima. O afectiune mai indepartata, sa spunem, si putin… o asociere bizara de-a dreptul este asocierea dintre boala parodontala, adica problemele gingivale, si avortul spontan. S-au facut studii in care s-a demonstrat o legatura clara intre neingrijirea gingiilor si probleme legate de sarcina. Daca tot vorbim de femeile gravide, exista o afectiune care le afecteaza destul de des in timpul sarcinii, care este gingivita de sarcina, care, la fel, este o inflamatie a gingiilor. Gingiile devin dureroase, devin sangerande, iar toate aceste lucruri se pot rezolva cu o simpla vizita in cabinetul stomatologic. Pentru ca, chiar si pentru pacientele cu probleme cardiace, chiar si la pacientele care sunt gravide se pot trata anumite lucruri astfel incat sa facem o preventie si sa nu ajungem la afectiuni mai grave. Cand vine vorba de alimentatie, toti stim ca, daca nu mestecam foarte bine mancarea, automat, tot traseul digestiv munceste mult mai mult. Inclusiv stomacul, inclusiv intestinele muncesc mult mai mult pentru a digera si pentru a prelua nutrientii de care avem nevoie. Atunci apar, de cele mai multe ori, probleme digestive. Si asta observam la pacientii care au stat fara dinti mai mult timp.
Un caz deosebit de important il reprezinta si cancerul oral, cu atat mai mult cu cat, in fazele initiale, acesta este vindecabil, dar apoi sansele de supravietuire se reduc semnificativ. Astazi exista, insa, posibilitatea depistarii acestuia la un control simplu, de doar cateva minute, la o clinica stomatologica.
Dr. Ionut Leahu: La consultatia initiala a pacientului, de asemenea, odata ce ne uitam la dinti ne uitam la starea gingiilor, ne uitam si dupa eventuale afectiuni care pot duce la malignizare, adica ne uitam dupa pete, ne uitam dupa formatiuni care pot avea potential cancerigen. Avem si un instrument foarte important pentru aceasta analiza, este un aparat care se cheama Velscop si cu ajutorul caruia putem sa ne uitam, prin el, putem sa vedem evidentiate acele zone care au probleme. Adica in momentul in care ne uitam in gura pacientului, pe imaginea de pe ecranul aparatului mucoasa sanatoasa apare cu verde, iar daca sunt zone cu probleme se vad cu negru. Asfel, este foarte usor sa distingem. Pentru ca, de cele mai multe ori, cand ne uitam cu ochiul liber vedem, poate, o zona putin mai albicioasa, dar care poate sa ne scape la o analiza cu ochiul liber. Insa in momentul in care ne uitam cu acest aparat, fiind zone cu negru pe un fundal verde, este foarte clar si ne atrage atentia sa urmarim acea zona. In general, cand vedem o zona neagra, ea poate fi si de la o banala muscatura, adica, daca s-a muscat de obraz pacientul cu o zi, doua inainte, o sa vedem ca acolo este… din cauza inflamatiei, celulele acelea nu o sa mai raspunda cu fluorescenta si o sa vedem o pata neagra. Nu ne speriem, nu impacientam pacientul, el revine la un control dupa doua saptamani. In cazul in care acea leziune tot apare, atunci trimitem mai departe la catedra de patologie orala, unde este preluat si i se face, eventual, si o biopsie, de catre un chirurg maxilo-facial. Pe baza analizei anatomo-patologice, se da diagnosticul de certitudine, ce este exact acea formatiune. Oricum, testul acesta pe care il facem noi in cabinet nu este un test de certitudine, dar ne ajuta, cu siguranta, sa fim mai atenti si sa trimitem mai departe un pacient care poate sa aiba o leziune cu potential malign. Depistarea precoce a acestor leziuni cu potential malign poate duce la un tratament foarte simplu, se poate trata aceasta leziune fara sa exista mari probleme pentru pacient. Daca cumva amanam si acea leziune devine vizibila cu ochiul liber sau chiar, cum se intampla de cele mai multe ori, il deranjeaza pe pacient… Ca o leziune de genul acesta sa ajunga sa-l deranjeze pe pacient, iar pacientul sa vina ca are o leziune de genul asta este deja acolo, cu siguranta, o leziune maligna care a evoluat si a carei tratare poate pune in pericol chiar si viata pacientului. Asta este si ideea. Intotdeauna, sa previi este mult mai simplu si mai eficient decat sa tratezi. Pentru o viata mai buna, este important sa venim din sase in sase luni la medicul dentist, in felul acesta sa ne tratam din timp afectiunile care apar in acest interval si sa nu le lasam sa se acumuleze.
Pentru sanatatea, frumusetea si succesul dumneavoastra, nu amanati, asadar, ca din sase in sase luni sa mergeti la un control stomatologic.
Cecilia Caragea: Pentru mai multe informatii, va asteptam pe diferentesiesente.ro si pe pagina noastra de facebook. Va invitam cu drag sa urmariti si viitoarea editie a emisiunii noastre.
Emisiune sustinuta de Clinicile Dr. Leahu.