Diferente si Esente – Despre recuperarea medicala
0Diferente si Esente – Despre recuperarea medicala
Realitatea TV, 8 octombrie 2016
Invitati: Doamna doctor Catrinel-Ioana Malin, medic specialist in recuperare medicala, si doamna Stefania Burcea, kinetoterapeut
Emisiune sustinuta de Clinica medicala HIPOCRAT 2000
Cecilia Caragea: Fiecare dintre noi putem sa ne confruntam cu nenumarate episoade neplacute, putem sa ne confruntam cu o viroza, cu o indigestie, cu un accident sau cu o alta afectiune care ne poate pune in imposibilitatea de a ne desfasura viata in mod normal. Avem nevoie de recuperare medicala, dar recuperarea medicala este un proces complex si de durata.
Recuperarea medicala vizeaza o problematica extrem de vasta. Poate fi vorba, de exemplu, de afectiuni respiratorii sau de diverse alergii, pentru care de un real folos sunt aerosolii salini. Altfel spus, salinele. Insa astazi nu mai este obligatoriu sa ne deplasam la sute de kilometri daca vrem sa urmam o cura de tratament intr-o salina, deoarece exista salinele artificiale, medicale, unde ne putem bucura de concentratii controlate de aerosoli salini, care asigura efecte terapeutice optime in cazul acestor afectiuni respiratorii sau alergice. Trebuie stiut insa ca, in unele situatii, aceste cure sunt contraindicate. Tocmai de aceea, acestea pot fi recomandate doar de un medic specialist, care a evaluat corect starea pacientului. Iar aceste cure trebuie efectuate in centre de recuperare acreditate. Recuperarea medicala este un domeniu de activitate inter- si multidisciplinar, care urmareste refacerea starii de sanatate a pacientului. In bolile cardiovasculare, de exemplu, care sunt, din pacate, in continua crestere, recuperarea are un rol esential, vital.
Dr. Catrinel-Ioana Malin, medic specialist recuperare medicala: Se estimeaza ca, pana in anul 2020, mortalitatea prin bolile cardiovasculare va fi de aproximativ 73%. In acest context, recuperarea cardiovasculara, denumita si reabilitare cardiovasculara, vine sa preintampine bolile cardiovasculare, iar, cand este cazul, sa ajute la recuperarea nivelului functional cardiovascular premergator unei afectiuni cardiovasculare acute.
Recuperarea cardiovasculara presupune un intreg ansamblu de actiuni si de analize.
Dr. Catrinel-Ioana Malin, medic specialist recuperare medicala: Nu este suficient tratamentul medicamentos. Trebuie sa intervenim prin modificarea factorilor de risc. Si cum anume? Avem exercitiul fizic, care este prescris, personalizat, monitorizat dupa o evaluare prealabila care presupune ecocardiografie EKG, test pulmonar de efort… Apoi va avea loc o evaluare – se stabileste intensitatea nivelului de activitate fizica care nu va determina evenimente coronariene sau vasculare acute. Aceasta se stabileste in urma testului de efort cardiopulmonar.
Iata cum se deruleaza, in principiu, un program de recuperare cardiovasculara!
Dr. Catrinel-Ioana Malin, medic specialist recuperare medicala: Se face o impartire a pacientilor pe grupe de risc cardiovascular. Exista trei astfel de grupe, categorii de pacienti cu risc cardiovascular: risc scazut, mediu si inalt. In functie de aceste categorii, determinate in special prin ecocardiografie si prin testul cardiopulmonar, se stabileste doza de efort fizic pe care are voie sa o faca pacientul sub supraveghere. Deci in cadrul etapei a doua de recuperare cardiovasculara, care are loc in ambulatoriu (deci nu in spitalizare continua), pacientul trebuie sa ajunga la un anumit nivel de efort fizic, care este masurat in echivalenti metabolici. Noi, prin testul cardiopulmonar, determinam acesti echivalenti metabolici la care avem voie sa ajungem cu antrenamentul cardiovascular.
Dupa iesirea din spital, in clinicile de recuperare cardiovasculara, pacientii executa o serie de exercitii, bine dozate dupa un program personalizat, sub stricta supraveghere medicala.
Dr. Catrinel-Ioana Malin, medic specialist recuperare medicala: In aceasta a doua etapa, deci faza a doua a recuperarii cardiovasculare, care are loc la aproximativ o luna dupa evenimentul acut coronarian, are loc evaluarea si determinarea gradului de efort pe care pacientul are voie sa il faca, strict sub supraveghere medicala a medicului cardiolog si monitorizare EKG telemetric, asa se numeste. Este un EKG transmis – pacientul, in timpul efortului fizic, este monitorizat EKG, i se determina si tensiunea, alura ventriculara… Medicul cardiolog are in permanenta aceasta monitorizare si, daca apare vreo modificare, fie de tensiune, fie de alura ventriculara, de saturatie, de EKG sau de simptomatologie, se intrerupe efortul sau se reduce intensitatea.
Iata cand este recomandata inceperea unui program de recuperare medicala intr-o clinica specializata, dupa un eveniment cardiovascular!
Dr. Catrinel-Ioana Malin, medic specialist recuperare medicala: Prima faza este de la evenimentul coronarian pana cand pacientul isi poate desfasura activ ADL-urile, cum le spunem noi, Activities of Daily Living, fara simptomatologie. Adica activitati de autoingrijire fara sa aiba simptome cardiace: durere de tip ischemic, dispnee, modificari de tensiune, de ritm etc.
Un program de recuperare cardiovasculara este personalizat si strict supravegheat.
Dr. Catrinel-Ioana Malin, medic specialist recuperare medicala: Importanti sunt parametrii cardiovasculari. Se face o evaluare initiala si una finala. In evaluarea finala, cu ecografia de cord, testul de efort cardiopulmonar repetat, mai avem inca un test, Six Minutes Walking Test, testul de mers timp de 6 minute, cu monitorizarea parametrilor cardiovasculari, plus alte analize: tensiune, profil lipidic si asa mai departe…
Este foarte important de stiut ca programele de recuperare cardiovasculara sunt recomandate si pentru preventie, pentru cei care sufera de diverse afectiuni cardiovasculare sau prezinta un risc crescut.
Dr. Catrinel-Ioana Malin, medic specialist recuperare medicala: In principiu, cei peste 40 de ani, mai ales daca sunt barbati si au probleme, daca sunt fumatori, daca au colesterol mare… In principiu, aceasta este partea de screening, care ar trebui realizata de medicii de familie si de medicii internisti, care ar trebui sa trimita la noi un pacient obez, fumator, cu boala pulmonara obstructiva cronica, eventual arteriopatie, diabet… Deja ne gandim ca in urmatorii 10 ani are risc crescut de a dezvolta un infarct miocardic acut. Si, atunci, venim la un program de recuperare cardiovasculara, ca sa scadem in greutate, sa modificam, deci, factorii de risc cardiovascular: scadem in greutate, mancam sanatos, incercam sa ajustam valorile tensionale si nivelul de fitness cardiovascular.
Iata ce tip de exercitii sunt incluse in programele de recuperare cardiovasculara!
Dr. Catrinel-Ioana Malin, medic specialist recuperare medicala: In ceea ce priveste tipul de exercitii fizice recomandate si incluse in programul de recuperare cardiovasculara, sunt incluse, in general, exercitii de tip aerobic, adica exercitii repetitive, ritmice, pentru grupe musculare mari, intr-un ritm mai alert… In general, noi am ales, cel putin in clinica noastra, cicloergometrul, deci pedalaj la bicicleta… Apoi un program de exercitii pentru crestere de forta si rezistenta musculara, pentru grupe musculare mari si mici – sunt exercitii dinamice, personalizate, pentru ca, intr-adevar, apar limitari din cauza sternotomiei si dureri postoperatorii, care uneori se mentin chiar si la o luna dupa interventia medicala. Deci trebuie sa avem grija. Sunt exercitii de crestere a fortei musculare atat pentru membrele superioare, cat si pentru cele inferioare. Un al treilea tip de exercitiu este pentru musculatura respiratorie, Inspiratory Muscle Training, care, in studiile clinice, s-a dovedit a fi esential.
Aceste programe de recuperare medicala urmaresc sa le asigure pacientilor cea mai buna conditie fizica si mentala, astfel incat ei sa-si reia un loc cat mai normal in societate si sa se bucure de o viata de calitate.
Dr. Catrinel-Ioana Malin, medic specialist recuperare medicala: Obiectivele programului de recuperare cardiovasculara sunt cresterea fitness-ului cardiovascular, reeducarea, modificarea stilului de viata al pacientului si corectarea factorilor de risc cardiovascular modificabili. Al treilea obiectiv al recuperarii cardiovasculare este cresterea calitatii vietii pacientilor si o insertie socio-profesionala si familiala mai rapida. In clinica noastra exista o echipa multidisciplinara de recuperare cardiovasculara, care include: medic cardiolog, medic de recuperare, fiziokinetoterapeut, nutritionist si psiholog.
Multi pacienti se tem de dificultatea de a urma un program de recuperare, pentru ca nu trebuie sa uitam ca nu doar starea fizica este afectata in urma unei afectiuni cardiovasculare, ci si starea mentala este, de asemenea, influentata. Dar programele de recuperare, de reabilitare medicala le pot reda pacientilor sansa de a se bucura de viata, de o viata de calitate.
Stefania Burcea, kinetoterapeut: Din experienta, am constatat ca oamenii prezinta o reticenta la inceperea programului de recuperare cardiovasculara, dar pe parcurs isi imbunatatesc atitudinea fata de noi, fiind mai zambitori, mai fericiti si mai ales multumiti ca au avut curajul sa urmeze acest program de recuperare!
Astazi, programele de recuperare medicala se practica si in clinicile romanesti, cu succes, urmand cele mai noi tehnici si programe de tratament.
Cecilia Caragea: Pentru mai multe informatii, va asteptam pe diferentesiesente.ro si pe pagina noastra de facebook si va invitam cu drag sa urmariti si urmatoare editie a emisiunii noastre.
Emisiune sustinuta de Clinica medicala HIPOCRAT 2000.